20 个品种或列入再一国家谈判目录 点评最有可能降价的 4 个品种

第一轮国家政府价格比交涉原产地经过半年的价格比交涉，其中都 3 个厂家取得成功降低成本少于 54% 以上，这表明该方式将也早已赢得了初步全面性。因此，从未来将不会有比较多的药剂品通过国家政府价格比交涉「以量换价」。那么，哪些原产地有望成为上新一轮国家政府价格比交涉原产地呢？

根据《建立药剂品价格比交涉前提试点工作可行性》，迄今为止国家政府交涉原产地的筛选标准主要有以下 4 点：

1. 针对社不会关注的重大传染病的放射治疗高血压剂；

2. 临床必需或缺乏可替代原产地的特效商标注册药剂或独家原产地；

3. 放射治疗服务费便宜，病变负担大；

4. 药剂品贩售需求量大。

而考虑迄今为止国家政府药剂品交涉最大的筹码是纳入国家政府社会保障第一版，因此那些早已带入社会保障第一版的原产地，短时间内很大可能不会归入交涉原产地第一版。不过，那些已纳入国家政府社会保障第一版的高价药剂普遍性在社会保障上有明确受到限制，如限的医院范围、限诊治传染病、限保险公司等，从未来国家政府也可以在社会保障受到限制方面做文章，与企业进一步进行交涉。

通过以上筛选，迄今为止有少于 20 个原产地可能不会被归入上新一轮的交涉第一版，这其中都大多数原产地总称作前列腺癌高血压剂，其他一些原产地主要针对风湿致病、失明和器官移植排异等严重影响传染病。（见表 1，「★」星级都是短期被归入交涉第一版原产地的可能）

其中都，我们比较关注那些迄今为止市场需求量很大且短期内有其设计品获批的原产地。对这些原产地，国家政府有比较多的交涉筹码，并且交涉取得成功不会节约比较多的社不会医疗资源。

卡林替尼 （萘：）是博拉公司精制并购的针对 Bcr-Abl 靶点的 TKI 类特异性药剂物，主要针对费城染色体无症状的慢粒和 c-kit 无症状的肠胃上皮细胞瘤。对多种恶性特别是慢粒放射治疗的提升助益前所未有，此外制剂给药剂的方式将对于儿童或病变度日维系放射治疗提供了巨大的便利。对于费城染色体无症状的慢粒和 c-kit 无症状的肠胃上皮细胞瘤，卡林替尼都是迄今为止预备队的放射治疗高血压剂。

根据取样的医院元数据，2015 年取样的医院卡林替尼营收为 5.36 亿元，上半年放缓大其余部分 1%。这比很大以往上是由于其设计药剂的并购，避免其余部分病变选项便宜的其设计药剂。从数目上来看，卡林替尼的适用量放缓则高达 45%。

的价格比同样便宜，迄今为止的价格比普遍性在 1.3 万元/盒 （60 粒*100 mg） 差不多，每日给药剂药物在 400-600 mg，且能够持续高血压剂。如果一个病变连续高血压剂 3 个月，的服务费将少于 10 万元 （从未考虑病变急需计划）。

21世纪点评

由于的亮眼，加之白血病病变中都儿童众多，故一直以来社不会上「将卡林替尼纳入社会保障」的呼声很大。通过较急遽降低成本，使得带入国家政府社会保障第一版，对于博拉而言毫无疑问比较重要。

此外，其设计药剂的制约总括，卡林替尼是迄今为止为数不多的几个已有其设计药剂的特异性炎癌药剂物，迄今为止已有正大大澳、赫尔和石药剂 3 个企业的其设计药剂获批。其设计药剂的中都低价普遍性不到原精药剂的十分之一，较低的定价早已比很大以往冲击了原精药剂的百分比，从数目上来看，其设计药剂的适用量早已达到卡林替尼总额的 40%。

因此，难以再进一步据守其便宜的定价，不得不在利润和市场百分比中都找上新的均衡。主动与国家政府互动，以较急遽的降低成本换回国家政府的背书毫无疑问是一个好的选项。

与此同时，包括博拉精发的尼洛替尼在内的第二代 Bcr-Abl 已陆续带入中都国人，上新一代药剂物脑膜炎剂以往大大的下降，的降低成本也能给尼洛替尼等打开内部空间，有助于上新厂家的推广。

作为最取得成功的药剂物病变急需计划，在计划取得成功的同时也带来了需求量巨大的赠药剂，通过急遽降低成本，也可以大大的增加病变急需的需求量，下降降低成本避免的利润损失。值得注意的例子是肺动脉真空波生坦，该药剂在今年选项了 80% 的超急遽降低成本，每粒药剂价从 500 元下降到 70 元，同时取消了病变急需。

英夫利西直门炎是第一个精发并购的针对自身致病传染病的炎 TNF-a 单克隆炎体。在世界各地市场，炎特异性高血压剂和自身致病生命体制剂是两类价格比便宜、市场需求量前所未有的原产地。其中都，英夫利西直门炎、阿达木单炎和依那西普都长期名列前茅世界各地最畅销药剂当年 10 位。

英夫利西直门炎的萘是，该药剂于 1999 年赢得 FDA 批准，2007 年Harvey将其引入中都国人。英夫利西直门炎的适应症比较普遍性，除了适用尤为普遍性的类风湿性关节炎，还包括强直性脊柱炎、银屑病、银屑病性关节炎、克罗恩病等，这些传染病都被认为与自身致病因素相关，英夫利西直门炎可以通过特异性抑止 TNF-a 从而减轻这些传染病。

来得于炎放射治疗，自身致病生命体制剂在国内的适用并不普遍性，根据取样的医院贩售数据，2015 年英夫利西直门炎营收为 1.1 亿元，上半年放缓 10%。

相比高血压剂，中都国人几乎自身致病病变还从得以接受花费便宜放射治疗服务费放射治疗此类传染病的思维。以为都是的炎 TNF-a 生命体制剂普遍性价格比便宜，每支 100 mg 的价格比普遍性少于 6000 元，如果按照每次 200 mg，每 4 周给药剂 1 次连续适用 3 个月的给药剂方式将推算，疗程放射治疗服务费达到 3.6 万元。自身致病传染病往往实际高血压剂停留时间比较长，病变的负担不会比很大。

21世纪点评

虽然早已带入几个各省市的地方社会保障，但几乎地区病变仍然难以承受便宜的药剂价，近年销量止步不当年，加之迄今为止已有多个在精生命体值得注意物有望获批，因此Harvey毫无疑问期望在生命体值得注意物获批当年通过带入国家政府社会保障尽快抢占空白市场。

参考资料同样从未带入国家政府社会保障的值得注意便宜药剂物益赛普的市场覆盖量，如果通过降低成本得到社会保障的背书有望换回比较多的盈余。

此外，同样参考资料国家政府对肺癌特异性药剂物的交涉方式将，国家政府也可能选项将和值得注意药剂物修美乐、恩利，甚至益赛普自带交涉，以促进交涉取得成功。

利妥昔单炎也称作合并炎 CD20 人鼠嵌合单克隆炎体。该药剂是原配公司放射治疗非霍其金淋巴瘤的特异性炎高血压剂，商品来由。作为特效药剂，利妥昔单炎在 NCCN(National Comprehensive Cancer Network，美国国立综合前列腺癌互联网) 等多个放射治疗范本中都都被列为其余部分淋巴瘤的预备队放射治疗可行性。

虽然非霍其金淋巴瘤病变不算多，但由于利妥昔单炎价格比便宜，因此该药剂长期名列前茅世界各地最最畅销药剂物当年十位和国内特异性制剂适用金额首位。根据取样的医院元数据，2015 年取样的医院营收营收为 7.93 亿元，上半年放缓 11.2%。

尽管是淋巴瘤特效药剂，但该药剂便宜的价格比还是严重影响阻碍了几乎病变的适用。

迄今为止利妥昔单炎 （0.5 g)）的价格比在 1.9 万元/支差不多，按照最低推荐的给药剂 4 次的放射治疗可行性，疗程服务费达到 7.6 万元，而对于多数能够的协同复发放射治疗，每个复发疗程适用 3-4 支，根据病变病况和肌肉状态复发 6-8 个疗程，整个复发周期利妥昔单炎的适用服务费最高不会少于 60 万元 （从未考虑病变急需）。

21世纪点评

如此便宜的放射治疗服务费对于大多数病变毫无疑问总称作天文数字，因此尽管该药剂尚从未带入国家政府社会保障，一其余部分各省市仍然将该药剂归入省级社会保障第一版，这对于病变而言毫无疑问是圣诗，但对于社会保障抵押而言又减低了前所未有的阻碍。国家政府比较希望能大大的降低成本，以下降社会保障抵押阻碍和病变负担，原配也希望通过纳入国家政府社会保障减低厂家的市场机不会。

不过，考虑当年期在接踵而来比很大阻碍的情况下，原配也并从未接受特罗凯的大大的降低成本，那么在竞品比较少的，希望原配将其价格比下降到 10000 元/支以下，毫无疑问有比很大的难度。

而另一方面，国家政府除了社会保障第一版外，也不是没什么交涉筹码，迄今为止国内已刊发了多个的生命体值得注意物。其中都，三生国健的该药剂其设计药剂健妥昔早已进行时了Ⅲ期临床，带入刊发阶段，有望于近来获批。

由于国健是迄今为止生命体其设计药剂的压倒企业，加之被三生收购后其实力比较为壮大。因此，为了下降健妥昔等生命体值得注意物对制约，不排除原配通过与国家政府进行谈判加快厂家覆盖的可能，但交涉毫无疑问难度巨大。

曲妥玉单炎也称作为合并炎 HER2 人源化单克隆炎体，该药剂是原配公司放射治疗 HER2 无症状丙型肝炎的特异性炎高血压剂，商品来由赫赛奎。作为特效药剂，曲妥玉单炎也是 NCCN 等范本推荐的针对 HER2 无症状丙型肝炎的预备队放射治疗高血压剂。

丙型肝炎是世界各地也是中都国人女性最常见恶性，每年上新发这群人少于 20 万。对于多数丙型肝炎病变，手术和激素放射治疗是完美的放射治疗可行性。

但是，对于 HER2 无症状的冠心病或复发丙型肝炎，上述可行性时常并不完美，针对 HER2 的特异性放射治疗是迄今为止最佳的放射治疗可行性。致病组化等精究认为迄今为止 HER2 无症状的丙型肝炎病变在 25% 差不多，也就是每年有少于 5 万 HER2 无症状病变是赫赛奎的适应这群人。

在国内，迄今为止大其余部分有赫赛奎一个针对 HER2 无症状的特异性药剂物。根据取样的医院元数据，赫赛奎在单炎类药剂物营收大其余部分次于，2015 年取样的医院营收该药剂营收为 6.66 亿元，上半年放缓 15.4%。

尽管是迄今为止唯一的 HER2 无症状丙型肝炎特效药剂，但该药剂便宜的价格比还是严重影响阻碍了几乎病变的适用，迄今为止曲妥玉单炎 （0.44 g）的价格比在 2.5 万元/支差不多，如果按照 6-8 mg/kg 给药剂药物，高血压剂 3-6 个月，疗程服务费可能少于 65 万元 （从未考虑病变援）。

21世纪点评

由于过高的放射治疗服务费，赫赛奎迄今为止只带入了极少数地区的社会保障第一版，考虑通过带入社会保障第一版可以扩展高血压剂范围并可以有利于下降病变急需，因此原配某种程度有意愿通过降低成本换回社会保障的背书。

但是，在迄今为止几乎并未社会保障的背书下，赫赛奎早已销量前所未有。另一方面，尽管迄今为止赫赛奎也有不少生命体值得注意药剂，但除了三生国健，其余企业的原产地均延迟早，而本来早已进行时临床的三生国健的赛普奎没多久于 2016 年 5 月撤回刊发并购申请——这预示着很长一段时间赫赛奎无需担忧生命体值得注意物的挑战。

因此，尽管国家政府和病变都有比很大的降低成本立即，但希望让原配让步给予 50% 以上的难度具有极大的挑战。

编者： 张伽祺