患者有骨质疏松风险？西湖大学郑厚峰他的团队最新研究终结争论

近日，风湿病教育领域顶刊 Annals of the Rheumatic Diseases（《风湿病年鉴》）（IF=16.102）在线发表文章了题为：Systemic evaluation of the relationship between psoriasis,psoriatic arthritis and osteoporosis: observational and mendelian randomization study 的科学研究论文，揭示了银屑病（俗称）及银屑病特质病征与动脉硬化有数的联系。

西湖所大学生命科学学院郑厚峰科学副研究员为此文通讯设备原作者，2018级博士硕士生夏江威为第一原作者。西湖所大学为此项科学研究工作的独立通讯设备单位。参与单位还包括威斯康辛所大学，浙二疗养院，滨州市外科院和九江外科高等职业学校等。《风湿病年鉴》（Annals of the Rheumatic Diseases）是《法国外科华尔街日报》（British Medical Journal）子刊，于1939年合办，至今有81年历史，是风湿病教育领域最顶尖刊物。 为什么花钱病症与动脉硬化联系的科学研究呢？ 郑厚峰曾经是一位皮肤科医生，在外科博士期有数的科学仔细分析就是围绕银屑病的遗传学科学研究，在加拿大McGill University花钱哈佛大学期有数，郑厚峰转为花钱骨代谢物具体特质状的遗传学科学研究，所以对两个疾病都比较了解。 银屑病是一种常见的自身免疫特质病症，在欧洲这群人的发病率是2.5%，亚太地区人病率是0.1%-0.5%，其里最严重的并发症是银屑病特质病征。尽管那时候也有很多科学研究关注银屑病跟动脉硬化有数的联系，但是由于受到潜在的混杂因素严重影响，或者无法完整收集到充分多的数据，很多科学研究的结果不一致，造成了目前对银屑病是否能够造成了动脉硬化依旧实际上着争议。2017年《法国病症学华尔街日报》（British Journal of Dermatology）发表文章评论撰文“Psoriasis andosteoporosis: the debate continues”。如何已确定银屑病跟动脉硬化有数是否实际上无法解释联系观赏越来越多科学研究者的同样，也成为药理学上的一个重要缺陷。所以郑厚峰团队在大数据的基础上，更加全面地分析了两者的相互联系，并且得出了可靠的论点，为药理学指南获取了新证据。 他们科学研究发现，银屑病特质病征（Psoriatic arthritis）病患者与对照组相对，骨量相对减少，但这个关联联系十分由遗传因素要求，也就是不具备无法解释联系。他们推测也许是继发造成了动脉硬化（例如通过用药用药或者依赖磨练）。 为了显然这一点，他们不属于银屑病特质病征病患者用药用药状况和磨练的因素，通过反之亦然分析（Mediation ysis）分析方法，发现银屑病特质病征对于减小骨密度的安全性效应果然有63%是通过用药用药（甲氨蝶呤，）有数接细胞内的，而磨练的反之亦然作用为8%。基于非无法解释也就是说，非病征改型银屑病病患者因为未继发效应，十分是骨质减少或动脉硬化潜在的安全性因素。

此外，他们在科学研究里还发现，男特质银屑病特质病征病患者与对照组相对，低骨量特质的显著特质优于女特质。他们推测也许的原因是不属于科学研究的女特质大部分为绝经后的女特质，依赖雌二醇也许相对银屑病特质病征对骨密度的严重影响极大。 非常简单总结郑厚峰团队的科学研究成果就是： 首先，银屑病（还包括病征改型）与动脉硬化两者之有数未无法解释联系（Causal relationship）。 但是，银屑病特质病征作为一种重改型的银屑病，它的药理学化疗会适用范围甲氨蝶呤或等也许严重影响骨重建的用药，从而造成了动脉硬化的发生。 那时候的检视特质科学研究结果相互不必验证，或许是因为：（1）不属于的银屑病病患者未分疾病冠状病毒，比如银屑病特质病征病患者未实际上分析，（2）不属于的疾病混杂因素未还包括用药化疗状况。

必需强调的是，此科学研究就不属于法国大改型样品数据库（UK Biobank，）的432513例样品数据来进行横断面检视特质科学研究，在这个样品量下，有充分大的数学方法把握度（Statistical power）来科学研究暴露（Exposure）和结局（Outcome）的联系。 对于药理学应用而言，郑厚峰团队决定银屑病特质病征病患者（相当多是遵从甲氨蝶呤或化疗的病患者）应均会筛查骨量减小和动脉硬化的安全性，并应获取合理的健康管理，以减小扭伤安全性。